ÖZET

Amaç:

Tubo-ovaryan apseli (TOA) hastalarda medikal tedavi başarısızlığını öngörmede hastaneye yatış günündeki hematolojik enflamasyon belirteçleri ve klinik bulguların rolünü incelemektir.

Yöntemler:

Bu çalışmaya hastanemizde yatan toplam 49 TOA’lı hasta dahil edildi. Medikal tedavi ve cerrahi veya minimal invaziv drenaj uygulanmasına rağmen klinik bulgusu, biyokimyasal enflamasyon belirteçleri veya radyolojik bulguları düzelmeyen hastalar “başarısız medikal tedavi” grubuna alındı (n=12). Demografik veriler (yaş, kilo, gravida, parite, kürtaj, defans/rebound varlığı, vajinal akıntı, servikal hareket hassasiyeti, ateş, hastanede kalış süresi), laboratuvar sonuçları [C-reaktif protein (CRP), prokalsitonin, beyaz küre sayısı, nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, nötrofil-lenfosit oranı] ve hastaların hastaneye yatış günündeki radyolojik raporları (apse boyutu) hastane kayıtlarından alındı.

Bulgular:

Medikal tedavinin başarısız olduğu grubun hastaneye yatış gününde servikal hareket hassasiyeti, CRP düzeyleri ve hastanede kalış süresi başarılı medikal tedavi grubundan daha yüksekti (tümü için p<0,05). CRP düzeyi, TOA’da medikal tedavi başarısını öngörmede tanısal yeterliliğe sahipti (AUC =0,71, p=0,03). Başvuru sırasında CRP seviyesi <144 mg/L olması %88,2 pozitif prediktif değere (PPV) sahiptir. Servikal hareket hassasiyetinin olmaması ile beraber CRP seviyesi <144 mg/L olması, TOA’da medikal tedavi başarısını tahmin etmek için %100 PPV’ye sahipti (AUC =0,77, p=0,006).

Sonuç:

Hastaneye yatış gününde servikal hareket hassasiyeti olmaması ve CRP düzeyi TOA’da medikal tedavi başarısını öngörebilir.