ÖZET

Amaç:

Akciğer kanseri mortalitesi yüksek kanser grubunda olup erken tanı ve doğru evreleme sağkalımı uzatmaktadır. Pozitron emisyon tomografisi (PET) küçük hücreli dışı akciğer kanserinde tanı ve evreleme yöntemi olarak rutin kullanılmaktadır. Halen tartışmalı durumlar olduğundan özellikle mediyastinal lenf nodu (MLN) evrelemesinde PET’nin güvenilirliğini araştırmayı amaçladık.

Sonuç:

MLN istasyonlarını tek tek değerlendirdiğimizde, PET istatistiksel anlamlılık vermektedir. Bunun yanında, özellikle de santral yerleşimli adenokarsinom alt grubunda PET sonuçları doğrulanmalıdır. Tıpta ilerleyen teknoloji ile PET, evrelemede daha güvenilir sonuçlar verebilirse non-invazif teknik olarak akciğer kanserinde belki de altın standart olarak yerini alacaktır.

Bulgular:

Skuamöz hücreli karsinomun mediyastinal evrelemesinde PET’nin duyarlılığı %100, özgüllüğü %88, pozitif prediktivite değeri %50, negatif prediktivite değeri %100 ve doğruluğu %89,5 olarak bulundu. Hiler, intrapulmoner ve MLN istasyonları çalışmaya alınarak yapılan değerlendirmede ise aynı değerler sırası ile %64,5, %80 %80, %64,5 ve %74,4 olarak hesaplandı. PET-SUV_maks değerleri tümör büyüklüğü, santral yerleşim, epidermoid histoloji ve özellikle 7 nolu lenf nodu ile istatistiksel olarak ilişkili bulundu. PET’nin özellikle bu lenf nodu istasyonunu değerlendirmedeki doğruluğu daha yüksek görünmektedir.

Yöntemler:

Klinik olarak operasyona uygun küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanılı 133 hastaya 141 cerrahi işlem uygulandı. Bu yöntem ile metastaz olduğu belirtilen (standart uptake değeri- SUD_maks >2,5) lenf nodları kaydedildi. Sonuçlarla 25 hastada mediasten incelemesi, 8 hastada direkt torakotomi yapılarak ulaşılan istasyonlar örneklendi. Sonuçlarla toplamda 123 hastaya rezeksiyon uygulandı, 13 olgu onkoloji kliniklerine yönlendirildi. MLN tutulumu açısından tomografi ile PET’nin duyarlılık ve özgüllük sonuçları karşılaştırılarak, PET’nin tümör tipi, lokalizasyonu ve boyutu ile ilişkisiaraştırıldı.