ÖZET

Amaç:

Kronik hepatit B virüsü (HBV) hastalığında takip ve tedavide karaciğerin histopatolojik incelemesi altın standarttır. Türkiye’de histopatolojik değerlendirmede genellikle İshak’ın Modifiye histolojik aktivite indeksi (HAİ) ve fibroz evreleme sistemi kullanılmaktadır. Ortak bir skorlama sistemi kullanılmasına rağmen çeşitli değişkenlerden dolayı aynı örnek farklı patologlar arasında farklı yorumlanabilmektedir. Bu çalışmada kronik HBV hastalarının karaciğer histopatolojilerinin farklı hastanelerdeki patologlarca değerlendirilmesi ve çıkan sonuçların birbirleri ile uyumu ve tedavi kararı üzerindeki etkisi araştırılmıştır.

Yöntemler:

Tedavi endikasyonu olup karaciğer biyopsisi yapılan 10 hastaya ait preparatlar 5 farklı 3. basamak hastanesindeki patologlar tarafından değerlendirilmiştir. Non-parametrik istatistiksel yöntemler kullanılarak patologlar arası uyum katsayısı belirlenmiştir. Ayrıca tedavi alabilme yüzdelerinin belirlenmesi için tanımlayıcı istatistiklere de başvurulmuştur.

Bulgular:

Patologlar arası uyum en fazla toplam HAİ ve Fibroz skorunda hesaplandı (k=0,8186, k=0,8217). Tedavi kararında merkezler arasındaki Kuder-Richardson Güvenirlik katsayısı yüksek bulundu (k=0,8207). Hastaların hepsinin The European Association for the Study of the Liver 2017 kılavuzuna göre tedavi endikasyonu olmasına rağmen, karaciğer histopatolojisine göre ortalama %58 tedavi alabileceği hesaplandı.

Sonuç:

Merkezlerdeki patologlar arasındaki uyum farklılıkları, kronik HBV hastaların tedaviye ulaşabilmesinde gecikmelere sebep olabilmektedir.