ÖZET

Amaç:

Hodgkin Lenfoma’da (HL) tedavi planının çizilmesi için en önemli ilk adım evrelemedir ve kemik iliği tutulumu (KİT) evrelemenin önemli bir bileşenidir. Dorsal iliyak kemikten yapılan tek taraflı kemik iliği biyopsisi (KİB) bugün için KİT’nin gösterilmesi için standart yöntemdir. Pozitron emisyon tomografisi (PET/ BT), HL’de tedavi yanıtının değerlendirilmesinin yanı sıra KİT’nin gösterilmesi için de tamamlayıcı bir tetkik olarak önerilmektedir. Çalışmamızda HL’li hastalarda KİT’nin tespit edilmesi için PET/BT, KİB’nin yerini alabilir mi sorusunun cevaplanması amaçlanmıştır.

Yöntemler:

Merkezimizde Ocak 2007 ile Haziran 2015 tarihleri arasında yeni tanı almış toplam 159 erişkin hastanın dosyası incelendi. Dahil edilme kriterlerine uyan 104 hasta analizlere dahil edildi. Tüm hastalarda PET/BT ve KİB ilk evreleme sürecinde yapılmıştı.

Bulgular:

Analizler sonunda toplam 104 hastadan, 44 (%42,3) hastada PET/BT ve 17 (%16,3) hastada KİB ile KİT saptanmış olduğu görüldü. KİB’de tutulum olan hastaların tamamında PET/BT’de tutulum mevcutken, PET/BT ile tutulum tespit edilen hastalardan 27’sinde KİB’nin negatif raporlanmış olduğu tespit edildi. Bunlardan 19’unda tutulum şekli fokal iken 8 hastanın yaygın KİT’si vardı. KİB negatifken PET/BT KİT açısından pozitif bulunan 27 hastanın tümünde tedavi sonrası kontrol PET/BT görüntülemelerinde parsiyel ya da tam yanıt elde edilmiş olduğu kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizi sonunda PET/BT’nin KİT’nin saptanması için sensitivitesi %100, spesifitesi %68,9 ve doğruluk oranı %74 olarak bulundu.

Sonuç:

HL’li hastalarda KİT’nin tespiti için PET/BT sonuçlarının KİB ile uyumlu olduğu, ancak özellikle fokal tutulumu olan olgularda tek taraflı KİB’nin yanlış negatif sonuçlanabileceği tespit edilmiştir. Bu nedenle HL evrelemesinde KİT’nin değerlendirilmesi için KİB’ye ek olarak PET/BT bulguları da mutlaka dikkate alınmalıdır.