ÖZ
Amaç
Lokal anestezik sistemik toksisitesi (LAST), lokal anestezik kullanımına bağlı nadir ancak potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyondur. Klinik önemine rağmen tıp uzmanlarının bu konudaki bilgi düzeyinin sınırlı olduğu ve yapılandırılmış eğitimlerin yaygın olmadığı bilinmektedir. Bu çalışmada, anesteziyoloji ve yoğun bakım uzmanlarının LAST konusundaki bilgi düzeyini artırmak amacıyla hazırlanan kısa ve yapılandırılmış bir çevrim içi eğitim modülünün etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler
Bu kesitsel öncesi-sonrası tasarıma sahip anket çalışmasına, İstanbul’da görev yapan anesteziyoloji ve yoğun bakım uzmanları dahil edilmiştir. Katılımcılara, eğitim öncesi ve sonrası 15 soruluk çoktan seçmeli bilgi testi uygulanmıştır. Eğitim içeriği, UpToDate® kaynaklarından derlenmiş olup, sade metin formatında ve 3-4 dakikalık okuma süresiyle tasarlanmış iki sayfalık bir doküman olarak sunulmuştur. Eğitim öncesi ve sonrası bilgi puanları Wilcoxon işaretli sıralar testi ile karşılaştırılmış; başlangıç bilgi düzeyini etkileyen faktörler çoklu doğrusal regresyon analizi ile değerlendirilmiştir.
Bulgular
Toplam 200 katılımcı her iki değerlendirmeyi tamamlamıştır. Eğitim sonrası ortalama bilgi puanı anlamlı şekilde artmıştır (öncesi: 11,7±1,7; sonrası: 12,8±1,2; p<0,001). En fazla artış risk faktörleri, korunma stratejileri ve lipid emülsiyon tedavisine yönelik sorularda görülmüştür. Regresyon analizinde, ileri yaş ve daha önce LAST eğitimi almış olmak başlangıç bilgi düzeyiyle negatif ilişki gösterirken, anesteziyoloji uzmanlığı pozitif belirleyici olarak bulunmuştur.
Sonuç
Kısa ve hedefe yönelik çevrim içi eğitim modülü, anesteziyoloji ve yoğun bakım uzmanlarının LAST konusundaki bilgi düzeyini anlamlı şekilde artırmıştır. Bu sonuçlar, nadir ancak kritik toksik komplikasyonlara hazırlık açısından yapılandırılmış eğitimlerin önemini ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler:
Lokal anestezik sistemik toksisite, anesteziyoloji, yoğun bakım, çevrim içi eğitim, bilgi düzeyi
Kaynaklar
1Collins J. Awareness of local anaesthetic toxicity issues among hospital staff. Anaesthesia. 2010;65:960-1.
2Sagir A, Goyal R. An assessment of the awareness of local anesthetic systemic toxicity among multi-specialty postgraduate residents. J Anesth. 2015;29:299-302.
3Mulroy MF. Systemic toxicity and cardiotoxicity from local anesthetics: incidence and preventive measures. Reg Anesth Pain Med. 2002;27:556-61.
4Rudra R, Probert A, Ceasar J, Romanoski N. Local anesthetic systemic toxicity: an effort to identify knowledge gaps across specialties. PM R. 2024;16:434-40.
5Rubin DS, Matsumoto MM, Weinberg G, Roth S. Local anesthetic systemic toxicity in total joint arthroplasty: incidence and risk factors in the United States from the national inpatient sample 1998-2013. Reg Anesth Pain Med. 2018;43:131-7.
6Weinberg G, Barron G. Local anesthetic systemic toxicity (LAST): not gone, hopefully not forgotten. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:1-2.
7Liu SS, Ortolan S, Sandoval MV, Curren J, Fields KG, Memtsoudis SG, et al. Cardiac arrest and seizures caused by local anesthetic systemic toxicity after peripheral nerve blocks: should we still fear the reaper? Reg Anesth Pain Med. 2016;41:5-21.
8Barrington MJ, Kluger R. Ultrasound guidance reduces the risk of local anesthetic systemic toxicity following peripheral nerve blockade. Reg Anesth Pain Med. 2013;38:289-99.
9Di Gregorio G, Neal JM, Rosenquist RW, Weinberg GL. Clinical presentation of local anesthetic systemic toxicity: a review of published cases, 1979 to 2009. Reg Anesth Pain Med. 2010;35:181-7.
10Munasinghe BM, Subramaniam N, Srisothinathan N, Jayamanne BDW. An online study of knowledge and practices of local anesthetic systemic toxicity among doctors in Sri Lanka. Anaesth Pain Intensive Care. 2022;26:69-74.
11Başaranoğlu G, Teker MG, Saidoğlu L, Muhammedoğlu N, Haluk O. The knowledge of the physicians who use local anaesthetics about their toxicity and intralipid therapy. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2010;38:262-6.
12Walsh AM, Moran B, Walsh SA. Knowledge of local anesthetic use among dermatologists. Dermatol Surg. 2012;38:882-7.
13İlhan B, Demir MC. Knowledge of local anesthetic systemic toxicity among emergency medicine physicians: a cross-sectional study. Signa Vitae. 2020;16:148-54.
14von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP; STROBE Initiative. The strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol. 2008;61:344-9.
15Neal JM, Hsiung RL, Mulroy MF, Halpern BB, Dragnich AD, Slee AE. ASRA checklist improves trainee performance during a simulated episode of local anesthetic systemic toxicity. Reg Anesth Pain Med. 2012;37:8-15.
16Mörwald EE, Zubizarreta N, Cozowicz C, Poeran J, Memtsoudis SG. Incidence of local anesthetic systemic toxicity in orthopedic patients receiving peripheral nerve blocks. Reg Anesth Pain Med. 2017;42:442-5.
17Güler O, Hakkoymaz H, Yaman FN, Ekingen E. Knowledge of emergency medicine physicians about local anesthetic toxicity and intravenous lipid treatment. Gazi Med J. 2020;31:371-4.
18Karasu D, Yılmaz C, Akıncı SB, Teker G, Aksu C, Işık S, et al. Knowledge of the research assistants regarding local anaesthetics and toxicity. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2016;44:201-5.
19Urfalıoğlu A, Urfalıoğlu S, Öksüz G. The knowledge of eye physicians on local anesthetic toxicity and intravenous lipid treatment: questionnaire study. Turk J Ophthalmol. 2017;47:320-5.
20Ferry SL, Cook KR. Local anesthetic systemic toxicity (LAST): increasing awareness through education. J Perianesth Nurs. 2020;35:365-7.
21Bevil KM, Klesius LL, Chambers T, Borden SB. Educating perioperative nurses about local anesthetic systemic toxicity using high-fidelity simulation. Pain Manag Nurs. 2020;21:271-5.
