ÖZET

Amaç:

Üst gastrointestinal (Gİ) kanaması acil servise başvuruların önemli bir kısmını oluşturur. Yüksek oranda morbidite ve mortaliteye sahiptir. Bu hastaların prognoz tahmini için birçok skor kullanılmaktadır. Bu skorların çoğu düşük riskli hastalar için kullanışlı görünmektedir ve yoğun bakım tahmini konusunda performanları zayıf bulunmuştur. Bu çalışmada ABC ve HARBINGER gibi yeni skorların klinik pratiğe olan katkısı araştırılmıştır. Acil serviste kolay hesaplanan ve akılda kalıcı bu skorları kullanmak tıbbi kaynakların daha verimli kullanımına olanak tanır. Ayrıca üst Gİ kanamalı hastalarda yoğun bakım ihtiyacının belirlenmesinde yaşanan sorunların çözümüne katkı sağlayabilir.

Yöntem:

Bu çalışma 1 Eylül 2018 ile 31 Ağustos 2019 tarihleri arasında acil servise başvuran 18 yaş üstü hastalar üzerinden geriye dönük olarak yapıldı. Her hasta için HARBINGER ve ABC skorları ile Glasgow Blatchford skoru (GBS) hesaplandı. Ardından yoğun bakım ihtiyacı, mortalite, tekrar kanama ve transfüzyon ihtiyacı karşılaştırıldı.

Bulgular:

Bu çalışmaya 184 hasta dahil edildi. Yoğun bakım ihtiyacı konusunda kesme değeri düşük olmasına rağmen (cut-off değeri >4) ABC skoru GBS ve HARBINGER skorundan daha yüksek bir AUC değerine sahipti. (AUC =0,944, özgüllük =0,74, duyarlılık =0,83).

Sonuç:

Bu çalışma ile ABC skorunun üst GİS kanamalarında yoğun bakım ihtiyacını öngörmede kullanılabileceğini ve diğer skorlara göre daha iyi performans gösterdiğini bulduk. Ayrıca parametreleri arasında “şok indeksi” bulunan HARBINGER skorunun hastane içi advers olayları öngörmede etkili olmadığı sonucuna vardık.